KAPSELFIBROSE nach BRUSTVERGRÖSSERUNG: Wie hoch ist das Risiko? doc.rolf
Sie sehen gerade einen Platzhalterinhalt von Vimeo. Um auf den eigentlichen Inhalt zuzugreifen, klicken Sie auf die Schaltfläche unten. Bitte beachten Sie, dass dabei Daten an Drittanbieter weitergegeben werden.
Mehr InformationenKapselfibrose nach einer Brustvergrößerung: Symptome und Behandlung
Eine Kapselfibrose ist eine Verhärtung des Bindegewebes, das sich um jedes Brustimplantat bildet. Sie ist eine mögliche Komplikation nach jeder Brustvergrößerung mit Implantat. Zieht sich die Kapsel zusammen, wird die Brust fester, die Brustform kann sich verändern, und es kann schmerzen. Bei meinen Patientinnen liegt das Risiko einer Kapselfibrose unter 0,5 Prozent. Wird eine Kapselfibrose diagnostiziert, entferne ich in einer Operation die verhärtete Hülle und setze ein neues Implantat ein, wenn nötig in einer anderen Lage.
Was ist eine Kapselfibrose?
Jedes Implantat ist für den Körper ein Fremdkörper. Als Reaktion des Körpers bildet sich um das Implantat eine dünne Hülle aus Bindegewebe, die Kapsel. Diese Kapsel ist normal und gewollt: Sie hält das Implantat an seinem Platz.
Bei einer Kapselfibrose, auch Kapselkontraktur genannt, fällt diese Immunreaktion zu stark aus. Die Kapsel wird dicker und härter und beginnt sich zusammenzuziehen. Das Implantat wird zusammengedrückt, die Brust fühlt sich hart an und kann ihre Form verlieren. Die Kapselfibrose ist an sich keine Infektion und meist nicht gefährlich. Sie sollte aber immer von einem plastischen Chirurgen abgeklärt werden.
Wie häufig ist eine Kapselfibrose?
In der Literatur finden sich deutlich höhere Zahlen als in meiner Praxis. Der Grund: In diese Statistiken fließen auch Brustrekonstruktionen nach Krebs und bestrahlte Brüste ein, bei denen eine Kapselfibrose viel häufiger ist. Nach einer rein ästhetischen Operation bei mir liegt das Risiko unter 0,5 Prozent.
Symptome erkennen: Woran erkenne ich eine Kapselfibrose?
Meist fällt zuerst auf, dass sich eine Brust fester anfühlt als die andere. Die Brüste wirken dann unterschiedlich, das Implantat kann höher stehen. Typische Symptome sind:
- eine Verhärtung der Brust, oft nur auf einer Seite,
- ein Spannungsgefühl in der Brust,
- Schmerzen, vor allem bei Berührung oder Bewegung,
- eine sichtbare Verformung der Brust oder eine Asymmetrie.
Eine Kapselfibrose wird vor allem durch die Untersuchung der Brust festgestellt, also durch Abtasten und Ansehen. Im Ultraschall ist die verdickte Hülle oft nur schwer zu erkennen, er zeigt aber, ob das Implantat selbst intakt ist. Eine frühzeitige Diagnose erleichtert die Planung. Lassen Sie Veränderungen frühzeitig abklären, auch wenn noch keine Symptome auftreten.
Die vier Stadien nach Baker
Der Schweregrad wird in vier Stadien nach Baker eingeteilt:
| Stadium | Befund | Vorgehen |
| Grad I | Brust fühlt sich weich an, keine Beschwerden | keine Behandlung |
| Grad II | Brust etwas fester, äußerlich unauffällig | Kontrolle |
| Grad III | Brust deutlich fester, sichtbare Verformung, teils Schmerzen | Operation meist sinnvoll |
| Grad IV | Brust stark verhärtet, kalt, schmerzhaft, deutlich verformt | Operation |
Wie entsteht eine Kapselfibrose? Ursachen und Risikofaktoren
Warum eine Kapselfibrose entsteht, lässt sich nicht auf einen oder zwei Gründe zurückführen. Für die Entstehung einer Kapselfibrose werden mehrere Faktoren diskutiert, die zusammenwirken und das Risiko für eine Kapselfibrose erhöhen können:
- Bakterien: Gelangen beim Einsetzen Keime an das Implantat, kann eine unterschwellige Entzündung entstehen, die nie als Infektion ausbricht.
- Blutungen während oder nach der Operation.
- Bestrahlung der Brust, etwa nach einer Brustkrebsbehandlung.
- Implantatoberfläche: Ältere Implantate mit glatter oder stark strukturierter Oberfläche gelten als risikoreicher.
- Lage des Implantats: Unter der Brustdrüse ist das Risiko höher als unter dem Muskel.
- Ereignisse im späteren Leben, zum Beispiel Stillen oder eine Brustentzündung.
Auch der Zeitpunkt ist ganz unterschiedlich. Eine Kapselfibrose kann wenige Wochen oder Monate nach der Operation entstehen, aber auch erst Jahre später, ausgelöst durch solche Ereignisse.
Kapselfibrose vorbeugen: der 14-Punkte-Plan
Um das Risiko einer Kapselfibrose zu minimieren, arbeite ich nach einem 14-Punkte-Plan, den die Chirurgen Deva und Adams entwickelt haben. Ziel ist, dass so wenige Keime wie möglich an das Implantat gelangen. Die wichtigsten Punkte auf 9 zusammengefasst sind wie folgt:
- Antibiotikum bei der Narkoseeinleitung
- Zugang über die Unterbrustfalte, wo immer es möglich ist
- Pflaster auf den Brustwarzen, damit kein Sekret austritt
- schonende Präparation und sorgfältige Blutstillung
- Spülung der Implantattasche mit einer keimtötenden Lösung
- Einsetzen mit einer Einführhilfe, ohne dass das Implantat die Haut berührt
- Handschuhwechsel vor dem Kontakt mit dem Implantat und kurze Zeit zwischen Öffnen der Verpackung und Einsetzen; die Größe lege ich vorab im 3D-Scan fest, statt Probeimplantate zu verwenden
- keine Drainagen und ein dreischichtiger Wundverschluss
- Waschlösung zur Hautvorbereitung einige Tage vor dem Eingriff
Der Plan entstand für die klassische Brustvergrößerung, bevor es Mia Femtech™ und Preservé™ gab. Eine klassische Brustvergrößerung über die Achsel mit Implantat unter dem Muskel führe ich nicht durch. Bei Mia Femtech™, also beim Zugang über die Achsel, ist der Hygieneaufwand höher. Bei beiden minimalinvasiven Methoden liegt das Implantat unter der Drüse. Hier verwende ich Brustimplantate mit nanotexturierter Oberfläche, die das Risiko einer Kapselfibrose deutlich senken.
Behandlung: Wie lässt sich eine Kapselfibrose behandeln?
Welche Behandlungsmöglichkeiten infrage kommen, hängt vom Stadium der Kapselfibrose, der Lage des Implantats und dem Gewebe ab.
Kapsulektomie. Bei dieser Entfernung der Kapsel nehme ich das verhärtete Gewebe ganz oder teilweise heraus und setze ein neues Implantat ein.
En-bloc-Entfernung. Implantat und Kapsel werden in einem Stück entfernt, ohne die Kapsel zu öffnen.
Lagewechsel. Lag das Implantat unter der Brustdrüse, kann ich es beim Wechsel unter den Muskel verlegen.
Implantatwechsel mit Straffung. Hat die Brust durch die Kapselfibrose oder mit den Jahren ihre Form verloren, verbinde ich den Wechsel mit einer Bruststraffung.
Kapselsprengung. Dabei wird die Kapsel von außen durch Druck gesprengt, sie bleibt aber im Körper. Die Methode ist veraltet und wird heute nur noch sehr selten angewendet.
Mehr zum Ablauf eines Wechsels finden Sie auf der Seite Implantatwechsel und Implantatentfernung.
Ablauf und Heilung
Vor dem Eingriff untersuche ich die Brust und bespreche mit Ihnen, welche Technik sinnvoll ist. Der Eingriff erfolgt immer in Vollnarkose und dauert meist 60 bis 120 Minuten, weil er aufwendiger ist als die erste Brust-OP. Die Ausfallzeit liegt je nach Aufwand bei etwa einer Woche, voller Sport ist nach 6 Wochen möglich. Das endgültige Ergebnis zeigt sich frühestens nach 6 Monaten. Nach der Operation erreichen Sie mich auch nachts auf meiner Mobilnummer.
Kosten und Garantie
Die Behandlung einer Kapselfibrose kostet ab 6.500 €, je nach Aufwand auch mehr. Darin enthalten sind Narkose, Klinik, Operationshonorar und die Nachkontrollen. Nicht enthalten sind neue Implantate, eine Straffung, der BH nach der Operation, das Gespräch in der Narkoseambulanz und das Erstgespräch. Neue Implantate kosten je nach Modell zwischen 1.200 € und 3.000 € pro Paar. Den genauen Betrag nennt der Kostenvoranschlag nach dem Erstgespräch. Krankenkassen übernehmen die Kosten nach einem ästhetischen Eingriff nicht.
Bei Motiva®-Implantaten ersetzt der Hersteller bei einer Kapselfibrose der Grade III und IV nach Baker die Implantate 10 Jahre lang. Im JOY-Programm gibt es zusätzlich eine erweiterte Garantie mit einem Zuschuss zu den Operationskosten. Die genauen Bedingungen legt der Hersteller fest.
Häufige Fragen zur Kapselfibrose
Nein, in den meisten Fällen ist sie ein ästhetisches Problem und keine Infektion. In fortgeschrittenen Fällen kann sie aber starke Schmerzen verursachen. Abklären lassen sollten Sie jede Veränderung Ihrer Brust.
Ja, eine erneute Kapselfibrose ist möglich. Deshalb wähle ich beim Wechsel die Technik, die Lage und das Implantat so, dass das Risiko möglichst gering ist.
Nein. Eine leichte Kapselfibrose ohne Beschwerden wird kontrolliert. Ab Grad III ist ein Wechsel meist die einzige Behandlung, die dauerhaft hilft.
Ja. Neben den ersten Wochen und Monaten nach der Operation können auch spätere Ereignisse wie Stillen oder eine Brustentzündung eine Kapselfibrose auslösen.
Ihre Beratung bei Verdacht auf eine Kapselfibrose
Ich untersuche Ihre Brust, kontrolliere das Implantat im Ultraschall und sage Ihnen, ob eine Behandlung nötig ist. Sehr oft behandle ich Kapselfibrosen nach Operationen, die anderswo durchgeführt wurden. Komplizierte Eingriffe und Korrekturen sind ein Schwerpunkt meiner Arbeit. Grundlagen zur Brustvergrößerung finden Sie auf der Seite Brustvergrößerung in Wien.
Sie sehen gerade einen Platzhalterinhalt von Vimeo. Um auf den eigentlichen Inhalt zuzugreifen, klicken Sie auf die Schaltfläche unten. Bitte beachten Sie, dass dabei Daten an Drittanbieter weitergegeben werden.
Mehr InformationenSie sehen gerade einen Platzhalterinhalt von Vimeo. Um auf den eigentlichen Inhalt zuzugreifen, klicken Sie auf die Schaltfläche unten. Bitte beachten Sie, dass dabei Daten an Drittanbieter weitergegeben werden.
Mehr Informationen